Из жизни доктора

Разместил 29.04.2013 Константин

АМЕРИКАНСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

Впервые за свою жизнь в США решил сходить к врачу. Подтолкнуло меня на это несколько причин: во-первых, хотел воспользоваться страховкой за которую мы платим уже третий год подряд 15 тысяч долларов (цена в год на двоих, правда 80% стоимости покрывает работадатель). Во-вторых, на случай болезни в США лучше заранее прикрепится к какой-нибудь поликлиники. Иначе говорят “бесхозному пациенту” не так-то легко попасть на прием к врачу. Ну и в-третьих, просто хотел почистить уши.

Для того чтобы попасть к врачу, нужно позвонить в поликлинику и записаться по телефону на определенное время. Лучший вариант, когда могут записать на следующий день, но совсем не редкость, когда очередь к врачу на две неделе вперед. Первый визит осуществляется к “primary care physician” (участковый). В запущенных случаях, участковый направляет пациента к специалистам (кардиологу, невропатологу …).

Фото как всегда на айфон

1. Наша деревенская поликлиника

Машину можно запарковать на стоянке. Второй вариант, если лень или нет сил, то можно остановится у входа в больницу. В таком случае выйдет валет и самостоятельно отгонит вашу машину на стоянку. Второй валет, предложит вам проехаться до врача в инвалидном кресле. Понятно, что такой услугой пользуются только инвалиды и немощные пожилые люди.

Оказавшись в фойе лечебницы, нужно сообщить клерку в регистратуре что вы пришли. Он в свою очередь попросит заполнить какие-то формы. Я заполнял их наверно минут 30. Спросили меня в этих писульках всё, вплоть до точной даты кастрации кота моей бабушки и фимоза соседского поросёнка.

В отличии от российских поликлиник, в американских не пациент ходит по врачебным кабинетам, а врач к пациенту т.е. заводят пациентов в отдельные пустые кабинеты, и уже потом приходит врач. Но всё по-порядку.

После заполнения стандартных форм, меня завели вот в такой кабинет.

Сижу я один в кабинете. Стук в дверь. Я отвечаю – кто там, – с другой стороны, – помощник врача (medical assistent)! сейчас я войду в кабинет. Ну, я ей в ответ – ок, заходи.

В связи с тем, что время врача очень дорогое, то первое общение с пациентом осуществляет помощник врача. Также он взвешивает, меряет температуру, давление, иногда ЭКГ если надо и прочее. После этого она уходит. Через некоторое время со стуком в дверь входит врач.

Врач (в зависимости от жалобы) делает “physical exam” (осмотр). Его длительность может варьироваться от 30 до 45 минут (редко час). Смотрит врач практически всё, от глазного дна, до простаты (просто палец в попу). От последнего можно отказаться, что я и сделал, хотя на удивление осмотр простаты тоже входит в первичный осмотр. Стоимость “physical exam” 150 долларов. Далее в зависимости от процедур счёт может вырасти до небес.

Например из прейскуранта:

Вскрытие прыща (фурункул) – $150

Рентген запястья – $200

УЗИ (например щитовидки) – $650

МРТ головы без контраста – от $3000

Промыть мои уши тёплой водой из крана – $200

Итого весь мой визит оценен в $350 баксов. Это конечно вообще копейки.

Вот парень, которому реконструировали связку колена в поликлинике за 30 тысяч $ (источник CNN), а девушке зашили рану от укуса собаки за 22 тысячи $.

Если нет страховки, плати из кармана, нет в кармане, возьми из чужого кармана под проценты. Капитализм с человеческим лицом.

P.S. Кстати у поликлинического доктора два кабинета и оба для работы с бумагами. Принимает врач больных, как я писал выше только в специальных комнатах (смотровая, процедурная). Доступа в офисные кабинеты нет ни у кого, но мне как коллеге, не отказали парочку запечатлеть на свой смартфон. Вот один из них

Участковый врач в частном офисе осуществляющий большое количество процедур (например “wound care”) может зарабатывать до 25 тысяч долларов в месяц (налог примерно 30%). В среднем по стране 156-203 тысячи в год (источник: salary.com)

Уточнения:

Rectal exam (обследование предстательно железы) – входит в первичный осмотр только после 40 лет

вот и я про это же самое, товарищ толстоногов. а вот в лодзи или пшемысле работодатель оплачивает все 100% страховки, причем к частным врачам обращаются в основном именно ради диагностики – имея на руках диагноз можно обратится в бесплатную больницу для операции вне очереди, частникам там верят. а усялякия дохтарки нехай лечаць сабе укусы бешаных негрыцянских сабачак за 22 штуки. и вообще, дохтарк, купляйце драбавик пака кенийская обезьянка не запретила это святое дело – сэкономите на лечении
Ну и что? В Беларуси вообще не надо платить при обращении в госполиклинику))) И за лечение укусов собак тож денег не возьмут, если сами , хе-хе, предлагать не будете. И обследование в рамках минимальных соцстандартов обеспечат.
Обследованиям у частников у нас тоже верят, если чо. И что это доказывает?
3. Олесь Вольво
29 апреля в 16:28
Рентген что-то дешевый, обычно он баксов ~600 стоит
где у нас верят обследованиям частников? и частники и государственники в голос говорят о том, что в после частника в поликлинике или больнице придется снова проходить обследование. даже больничный до сих пор частник не имеет права выписывать. не говоря уже о драконовских условиях для частной практики вообще
5. Олесь Вольво
29 апреля в 16:34
А да, еще независимо от активных стаховок, баксов 40 на ресепшене сразу слупят, обычай такой.
У нас в Городе в частном медцентре консультация врача-кардиолога (осмотр специалиста то есть) обойдется в 80 тыс белок. Примерно во столько же обойдется поездка из дома на такси до медцентра и назад.
Меня всегда поражало, как в Штатах деньги ломят за медуслуги. Единственное разумное объяснение- кое-кто несколько подзажрался. Все могу понять, но двести баксов слупить за промывание ушей…
«даже больничный до сих пор частник не имеет права выписывать»
Какая, блин, трагедия, больничный не выписали в частной лавочке. Все работодатели, вероятно, в шоке от такой бесчеловечности. Это, вероятно, прогрессивная общемировая практика, по всякой херне давать ОПЛАЧИВАЕМОЕ освобождение от работы, верно?
8. Елена
29 апреля в 17:00
Улыбнуло и навеяло:
Я, будучи в американских штатах, как-то раз палец порезала. Чуть-чуть. Ну, крови-то почти и не было. Была бы дома, в родной РБ, обработала и залепила бы пластырем – дел-то! Ан нет, попала я в поле зрения америкосика на свою беду.
Бедный американец чуть в обморок не упал, схватился за голову, усадил в машину, повез к врачу (!!) в больницу. Все было точно так же, как и в статье – отдельная комнатка, доктора, разговорчики, вопросы про прививки от столбняка, искреннее сочувствие во взгляде.
Палец осмотрели, обработали и… залепили пластырем… и выставили счет.. 150 баксов. Как говорится, ноу коментс.. занавес…
Бедный америкосик, увидев мое лицо, видимо, решил, что я уже почти при смерти.
Спасибо страховке – заплатила я всего-то и ничего почти… правда, везти меня на «перевязку» в больницу америкосик уже не предлагал
Вечером надо мной откровенно издевалось уже все русскоговорящее народонаселение нашей компании…
открою вам секрет – в штатах полно дибилов платящих полувековую ипотеку за дом ценой в 100 тонн баксов. там у них в техасе все большое, кроме мозгов. даже в канаде все гораздо разумнее. а штаты кардинально решают вопрос уменьшения поголовья люмпенов – или платишь или через месяц закапываем. от нам бы так… впрочем, ваша новость про «оптимизацию» медицины в рб – именно про наш (полу)метод
Да при чем тут тупизна и евгенические эксперименты? Это системный подход такой, дорого- не пользуйся.
Как будто выбор есть. Прижмет и за пластырь на палец 150 баксов выложишь. Вы ж мечтаете о такой медицине, Хакон, так в чем дело? Больничный вам оплачиваемый подавай. И еще чтоб частник вам его за деньги выписывал совершенно легально. И чтоб частника этого никто контролировать не смел, ибо свобода. А вот с какого перепугу платить за дни, что работник не работал, вы ничего не поясните?
11. dohtark3
30 апреля в 09:08
Я думаю, такая система, построена исключительно для обогащения, и не врачей в первую очередь. Медицина – это как военная отрасль. Очень выгодно быть поставщиком, потому что каждая мелочь стоит на порядок выше чем аналогичное по цене изделие, идущее скажем куда нибудь в бытовую технику и т.п.
ИМХО, такие цены обусловлены одним и тем же моментом: относительная закрытость для иностранных поставщиков. Причем если с армией все еще как-то можно объяснить, то в медицине это чистое лоббирование, все ограничения, гайдансы и прочая бюрократия.. Это такой можно сказать способ доить население. А деньги у населения есть, ибо их в стране печатают много – это вообще главный продукт страны похоже. Ну и отсюда и все эти цены.
Ну, я говорил уже, что моя страховая серьезно рассматривала возможность вынести ряд операций в офшор. В индию и т.п. Вот к этому все идет. И все препоны будут взломаны, когда страховые упрутся в некий барьер когда с одной стороны невозможно повышать цены на полисы а с другой, внутренняя система настроена исключительно на рост цен. Будет конечно давление на государство (оно и сейчас неслабо спонсирует этот разрыв) но его возможности не безграничны.
))))) «лечи тещу у нас на кубе, мы лечили чавеса – и сделали венесуэлу свободной». перелеты в индию сведут на нет всю оптимизацию, мексика не потянет уровень, остается только канада – страна непуганных хомо сапиенс.
2 дохтарк
Ну да, вероятно. Это местами всего лишь бизнес.
Марс подождет. Просто поразительно, за 20 лет прорваться к Луне, а потом закончить обслуживанием дятлов, неспособных разобраться в географической карте.
14. Крыса учёная
30 апреля в 12:37
«Я думаю, такая система, построена исключительно для обогащения, и не врачей в первую очередь. Медицина – это как военная отрасль. Очень выгодно быть поставщиком, потому что каждая мелочь стоит на порядок выше чем аналогичное по цене изделие, идущее скажем куда нибудь в бытовую технику и т.п.»

Полностью согласен. Например, кардиокомплекс для амбуланса (носимый ) стоит около 15.000$!!! Я не ошибся. Это цена авто в штатах. А он на порядок проще, скaжем, плеера Blu Ray.